Private Krankenversicherung Leistungen

Leistungen der privaten Krankenversicherung (PKV) in 2024

Die Private Krankenversicherung (PKV) bietet im Vergleich zur GKV (Gesetzliche Krankenversicherung) einige Vorteile, wie z.B. die freie Wahl des Leistungsumfangs und der Ärzte. Allerdings sind die Beiträge zur PKV in der Regel höher und es besteht das Risiko von Alterszuschlägen. Ob die PKV für Sie die richtige Wahl ist, hängt von Ihren individuellen Bedürfnissen und Ihrer finanziellen Situation ab.

Welche Leistungen gibt es in der PKV im Vergleich zur GKV?

Im Gegensatz zur gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) gibt es in der PKV keinen einheitlichen Leistungskatalog. Die privaten Krankenversicherer bieten stattdessen verschiedene Tarife mit unterschiedlichen Leistungsumfängen an. Die konkreten Leistungen, die Sie in Anspruch nehmen können, hängen daher vom gewählten Tarif ab.

Grundleistungen der PKV

Alle PKV-Tarife müssen mindestens die Leistungen der GKV abdecken. Dazu gehören unter anderem:

• Ärztliche Behandlung
• Krankenhausaufenthalt
• Arzneimittel
• Hilfsmittel
• Heilbehelfe
• Krankengymnastik
• Rehabilitation

Zusatzleistungen der PKV

Die meisten PKV-Tarife bieten darüber hinausgehende Leistungen an, die von der GKV nicht oder nur teilweise abgedeckt sind. Dazu können zum Beispiel gehören:

• Chefarztbehandlung
• Einzelzimmer im Krankenhaus
• Zahnzusatzversicherung
• Brillen- und Kontaktlinsenversicherung
• Auslandsreisekrankenversicherung
• Pflegeversicherung

Wahltarife in der PKV

In einigen Tarifen können Sie bestimmte Leistungen optional hinzunehmen oder weglassen. Dies ermöglicht es Ihnen, den Leistungsumfang und die Beiträge an Ihre individuellen Bedürfnisse anzupassen.

Kostenerstattung vs. Kompensation in der PKV

Es gibt zwei verschiedene Arten der Leistungserbringung in der PKV:

• Kostenerstattung: Bei der Kostenerstattung erhalten Sie vom Versicherer die Kosten für die in Anspruch genommenen Leistungen erstattet. Sie müssen die Rechnungen zunächst selbst bezahlen und diese dann bei der Krankenkasse einreichen.
• Kompensation: Bei der Kompensation haben Sie die Möglichkeit, sich direkt im Krankenhaus oder bei Ärzten behandeln zu lassen, die mit der Krankenkasse vertraglich gebunden sind. In diesem Fall müssen Sie keine Rechnungen einreichen, sondern zahlen lediglich einen geringen Selbstbehalt.

Beiträge in der PKV

Die Beiträge zur PKV sind abhängig von verschiedenen Faktoren, wie z.B.

• Alter
• Geschlecht (seit 2012 nicht mehr, durch Unisex-Tarife)
• Gesundheitszustand
• Beruf
• gewähltem Tarif

In der Regel sind die Beiträge zur PKV höher als in der GKV. Allerdings ist es möglich, durch die Wahl eines günstigen Tarifs oder die Inanspruchnahme von Beitragsbefreiungen die Kosten zu senken.

Vorteile der PKV

• Freie Wahl des Leistungsumfangs: Sie können den Leistungsumfang Ihrer Krankenversicherung an Ihre individuellen Bedürfnisse anpassen.
• Freie Wahl des Arztes und Krankenhauses: Sie können sich von jedem Arzt oder in jedem Krankenhaus behandeln lassen, das Sie möchten.
• Bessere Leistungen: Die PKV bietet in der Regel bessere Leistungen als die GKV, z.B. Chefarztbehandlung oder Einzelzimmer im Krankenhaus.
• Keine Beitragserhöhungen aufgrund des Risikostatus: In der PKV werden die Beiträge nicht aufgrund des Risikostatus erhöht.

Nachteile der PKV

• Höhere Beiträge: Die Beiträge zur PKV sind in der Regel höher als in der GKV.
• Keine Familienversicherung: In der PKV gibt es keine Familienversicherung. Jedes Familienmitglied muss einzeln versichert werden.
• Risiko des Alterszuschlags: In der PKV können im Alter die Beiträge steigen.
• Prüfung bei Aufnahme: Bei der Aufnahme in die PKV findet eine Gesundheitsprüfung statt. Vorerkrankungen können zu einem Ausschluss oder zu Beitragszuschlägen führen.

Die private Krankenversicherung (PKV) im Detail

Die private Krankenversicherung (PKV) bietet im Vergleich zur gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) eine Reihe von individuellen Leistungsmöglichkeiten und höheren Erstattungssätzen.

Kernpunkte in der PKV

• Freiheit in der Tarifwahl: In der PKV wählen Sie Ihren Versicherungsschutz aus einer Vielzahl von Tarifen. So können Sie die Leistungen und Kosten an Ihre Bedürfnisse und Ihr Budget anpassen.
• Umfassender Versicherungsschutz: Die meisten PKV-Tarife bieten einen umfassenden Versicherungsschutz, der über die Leistungen der GKV hinausgeht. Dazu gehören zum Beispiel:
  • Chefarztbehandlung: Sie haben freie Wahl des Arztes und Chefarztes im Krankenhaus.
  • Unterbringung im Einzel- oder Zweibettzimmer: Im Krankenhaus steht Ihnen ein Einzel- oder Zweibettzimmer zur Verfügung.
  • Zahnzusatzversicherung: Die Kosten für Zahnersatz und Zahnbehandlung können mitversichert werden.
  • Ambulante Zusatzversicherung: Kosten für Heilbehandlungen beim Heilpraktiker, Osteopathen oder für ambulante Operationen können erstattet werden.
  • Krankentagegeld: Bei längerer Arbeitsunfähigkeit erhalten Sie ein Krankentagegeld, das Ihren Nettoeinkommen teilweise kompensiert.
• Keine Beitragserhöhungen aufgrund des Alters: In der PKV gilt das Äquivalenzprinzip. Das bedeutet: Die Beiträge werden risikobasiert kalkuliert und erhöhen sich nicht mit dem Alter.
• Beitragsstabilität: Der Beitrag in der PKV ist während der gesamten Vertragslaufzeit garantiert und bleibt bis auf wenige Ausnahmen konstant.
• Kostenerstattung: In der PKV erhalten Sie die Kosten für medizinische Behandlungen nachträglich erstattet.
• Keine Krankenkassenkarte: In der PKV erhalten Sie keine Krankenkassenkarte. Sie müssen die Kosten für medizinische Behandlungen zunächst selbst vorlegen und reichen die Rechnungen dann bei Ihrer Versicherung ein.

Mögliche Zusatzleistungen der PKV

Neben den oben genannten Kernleistungen bieten viele PKV-Tarife auch eine Reihe von Zusatzleistungen an. Dazu können zum Beispiel gehören:

• Fitnessstudio: Die Kosten für ein Fitnessstudio werden bezuschusst.
• Sehhilfen: Die Kosten für Brillen und Kontaktlinsen werden erstattet.
• Auslandsreisekrankenversicherung: Die Kosten für medizinische Behandlungen im Ausland werden übernommen.
• Unfallversicherung: Bei einem Unfall werden die Kosten für die Behandlung und die Folgen des Unfalls übernommen.

Wichtige Unterschiede zwischen PKV und GKV

• Die Leistungen der PKV variieren je nach Tarif. Es ist daher wichtig, die Tarife verschiedener Anbieter zu vergleichen, bevor Sie sich für eine Versicherung entscheiden.
• Die Beiträge in der PKV sind in der Regel höher als in der GKV. Dies ist vor allem auf den umfassenderen Versicherungsschutz und die fehlende Beitragsobergrenze zurückzuführen.
• In der PKV gibt es eine Prüfungsfrist. Das bedeutet: Die Versicherung prüft bei der Antragstellung, ob Sie an einer Vorerkrankung leiden.
• In der PKV gibt es keine Familienversicherung. Jedes Familienmitglied muss einzeln versichert werden.